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【广州日报】难过中彩票!“镜面人”在穗成功切肝
审核:宣传科    点击数:215    发布时间:2018-10-10    字号: 放大 缩小

        上百万分之一,简直是“难过中彩票”的几率!25年前,潮州人汤阿姨因病住院,才知道自己是极度罕见的“镜面人”,心肝脾胆等内脏全是反着长。更要命的是,25年后,她的病复发了,要二次手术切肝、取石,难关一变三!

        幸运的是,国庆节前,汤阿姨来到广州,在伟德娱乐场热门游戏下载简志祥教授团队努力下,成功施行肝部分切除和胆道镜取石手术,一解病困。

极罕见!住院开刀才知内脏全反着长

        电影《007之诺博士》中,男主被子弹击中左胸腔,死神却始终未来,别以为这是主角光环,其实是因为男主的心脏长在右边……

        听起来,这是脑洞大开的电影桥段。但在生活中,也有这样一群人,他们的心、肝、脾、胆等器官的位置发生了左右对调,犹如镜中影像,这群被称作“镜面人”的出现几率约为百万分之一。

        这样的情况,如果做胸透检查,一不留神就会以为人“站反了”。

        而60多岁的汤阿姨,25年前因为胆石痛发作,在当地住院要手术,这才发现自己是极为罕见的“镜面人”,当时做了开腹手术,切掉了肝左外页,还摘掉了胆囊。

极麻烦!二次手术要闯三难关

        没想到的是,“镜面人”汤阿姨,今年国庆前旧病复发了,一连2周腹痛、反复发烧,汤阿姨深知麻烦了,赶紧请在伟德娱乐场热门游戏下载当护士的朋友帮忙入院。

        “确实,她的情况,下级医院可能处理不了。”省医大外科、普外科主任,学术带头人简志祥教授说,诊治过程要闯三道难关。

        首先,解剖变异关。

        无论是CT、心脏彩超、上腹部B超,都提示患者内脏全反位,也就是说,所有器官的位置与正常人相反,心、肝、脾、胆的位置就像是正常脏器的镜中像。这样的解剖结构变异,完全颠覆了一直为正常患者做手术的外科医生的解剖概念、操作习惯,手术涉及到的血管、神经,每一步都要不停地核查、辨别、确认,以免一手滑按了“常规”“习惯”“定式”操作,就麻烦了,肝可是“血管窦”来的。

        其次,二次手术关。

        医生不怕手术,却怕二次手术。这是因为,手术会破坏正常的肌肉、组织结构,比如汤阿姨首次手术后,不仅肝动脉、门静脉及胆道解剖不清,而且网膜大量粘连在肝断面、胆道等,即肝脏与周围组织存在严重广泛粘连,更可能伴有腹腔广泛粘连。因此,安全地游离粘连组织就成了一大麻烦事。

        第三,复杂肝切除关。

        汤阿姨的术前CT显示,她的左肝胆管软组织长了肿块,胆道里还有2.1X2cm造成了胆总管梗阻,这样的情况,要做复杂肝切除术,即既要开腹切肝,又要联合胆道镜取石手术,更麻烦的是,B超显示肝胆管内肿物怀疑是恶性的。

        简志祥教授指出,别说是二次手术、肝手术,团队查阅到与“镜面人”相关的全球医学文献也不过约六百篇,其中,英文文献230篇,国内文献300多篇,“那已经是‘镜面人’所有内脏治疗的病案了”。

 很成功!“镜面人”二次切肝术仅出血100毫升

        简志祥教授团队没有退缩,决定迎难而上。

        团队高度重视,术前组织影像科、心内科、麻醉科等学科专家,围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理行多学科讨论,最终确定为该患者实施肝部分切除联合胆道镜取石手术。

        为了保障手术安全,不仅术前做好心肺功能等全身情况评估,还将可能的血管、胆道变异而导致的损伤做好充分评估,术前联系输血科备好充足血资源。

        由于术前准备充分,术中配合到位,手术用时不到4小时就顺利结束,术中出血约100毫升,未输血。术后恢复良好。

        手术当然不是如此简单。简志祥教授介绍,最难搞的游离组织,就花了近一小时,好在省医普外科肝切除手术的硬件上已拥有超声吸引装置CUSA、超声止血刀、TissueLink、Ligasure等精细肝实质离断器械,软件上各种腔镜下复杂肝切除的技术水平更不在话下。

        此外,为了处理肝内胆管结石,术中同时做了胆道镜手术,一方面探查胆管,同时将结石通过特制的取石网篮取出。

        而汤阿姨的手术也有好消息,术前发现肿物肝占位,一直担心是肝癌,术中取样做病理分析,未发现癌细胞。不过占位处已经出现纤维化,是容易癌变的癌前状况,还好处理及时,否则就麻烦了。

 知多D:不仅“镜面人”正常人也要避免三高饮食

        “镜面人”极罕见,医学上对“镜面人”现象的成因还没有定论,不过有医学专家认为,“镜面人”与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子,孩子才会成为“镜面人”。

        不过,简志祥教授指出,“镜面人”的生理功能与正常人一样,对身体健康、生活都没有影响,由于只是内脏器官位置发生变化,内脏之间的相互关系并未改变。

        不论是“镜面人”还是正常人,无论是要预防结石,还是术后防复发,都要注意改变个人生活习惯方式的改变,包括饮食和运动。

        饮食结构要合理,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯,适当食用纤维素丰富的饮食,例如可以多吃萝卜、芹菜、青椒以改善胆固醇的排泄,防止胆结石的形成。少吃菠菜炖豆腐。菠菜和豆腐一起吃很容易形成结石,让胆结石患者更加痛苦。

        此外,适量运动,很多女性朋友都喜欢呆在家里,尤其是中年妇女,运动和体力劳动都比较少,天长日久其胆囊肌的收缩力必要下降,胆汁排空就会延迟,这就很容易造成胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为胆结石的形成创造条件。

        注:涉及病人隐私,文中患者为化名


文、图/广州参考·广州日报记者何雪华 通讯员靳婷、殷子
广州参考·广州日报编辑 何家